Salud de tu cerebro

Los tiroteos masivos dejan cicatrices psicológicas duraderas

A estas alturas, las imágenes de familiares en duelo y sollozos, niños asustados y comunidades devastadas son demasiado familiares por la cobertura de tiroteos masivos como los recientes en Uvalde, Texas y Buffalo, Nueva York. Pero cuando las cámaras desaparecen, los muertos están muertos, los heridos son atendidos, qué heridas emocionales quedan, cuáles son las implicaciones a largo plazo para la salud mental de los sobrevivientes, sus familias y la comunidad en general, y cuáles son las medidas más efectivas. maneras de limitar el daño?

Para obtener respuestas basadas en la investigación a estas preguntas Científico americano habló con Sandro Galea, decano de la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Boston e investigador líder sobre los efectos psicológicos del trauma masivo, y con la psicóloga Sarah Lowe, profesora asistente de salud pública en la Universidad de Yale, y coautora de una revisión de 49 estudios de 2015 Efectos de 15 tiroteos masivos separados que tuvo lugar entre 1984 y 2008, 12 de ellos en los EE. UU. y nueve en escuelas o universidades K-12. Lowe ha comenzado a actualizar esta revisión para cubrir otra década de tiroteos masivos con datos de un total de aproximadamente 100 estudios.

¿Cuáles son las consecuencias psicológicas a largo plazo más comunes para los sobrevivientes de tiroteos masivos?

La depresión mayor y el trastorno de estrés postraumático (TEPT) o algunos síntomas de TEPT fueron los trastornos psiquiátricos más comunes observados en los estudios del artículo de revisión de 2015, dice Galea. Los trastornos de ansiedad, los ataques de pánico, los trastornos por uso de sustancias, las fobias y otros problemas fueron también se informó en algunos estudios, pero Lowe señala que «es difícil decir cuáles fueron los problemas de salud mental más comunes porque nuestro conocimiento se limita a lo que se ha evaluado».

Algunos estudios analizaron lo que Lowe llama «angustia mental inespecífica», como sentimientos de ansiedad e incomodidad, y algunos incluyeron síntomas físicos como dolores de cabeza y dolor abdominal.

¿Cómo afectan estos eventos violentos a los niños que los experimentan específicamente?

«Hay relativamente pocos estudios sobre los resultados de salud mental de los niños”, señala Galea. Solo cinco de los estudios que él y Lowe revisaron observaron a niños en edad escolar o más jóvenes que habían experimentado un tiroteo. La prevalencia del TEPT o sus síntomas varió de 8 a 91 por ciento, dependiendo en parte de cómo y cuándo fueron evaluados.

Un estudio más reciente publicado en 2020 y codirigido por Maya Rossin-Slater, ahora profesora asociada de políticas de salud en la Universidad de Stanford, encontró un Aumento del 21,4 % en las recetas de antidepresivos para personas menores de 20 años en el área donde ocurrió un tiroteo en la escuela en comparación con áreas de 10 a 15 millas de distancia. el incidente.

¿Qué hace que alguien sea particularmente susceptible a los efectos psicológicos a largo plazo y qué protege contra ellos?

La investigación apunta a muchos factores, que se dividen en tres categorías amplias: antes, durante y después de la filmación.»Lo que las personas aportan a estos eventos, incluida la demografía», es el primer determinante, dice Lowe.Personas con problemas de salud mental preexistentes , por ejemplo, son más vulnerables a la depresión y otros problemas de salud mental tras un tiroteo masivo, al igual que quienes carecen de recursos psicosociales como la cohesión familiar y el apoyo económico: “También sabemos que se asocia a un mayor riesgo de tener un” Ya sea que se deba a diferencias sexuales biológicas, roles de género, mayor comodidad de las mujeres para revelar síntomas psiquiátricos u otros factores, realmente lo es».

La segunda categoría se relaciona con el tiroteo en sí: “Las personas que están más cerca de la violencia: si ven que le disparan a alguien, o si ven cadáveres o personas heridas, eso aumenta el riesgo”, dice Lowe Freund de perder la vida, que también hace a una persona más vulnerable.

Después del evento, los recursos sociales pueden marcar la diferencia para los sobrevivientes, dice Lowe: «Apoyo emocional (sentir que las personas están allí para ayudarlo), apoyo informativo (saber qué recursos hay disponibles) y apoyo tangible (como dinero y apoyo físico). son cosas que pueden ser realmente importantes», agrega. La disponibilidad de asesoramiento psicológico y otros servicios también es importante. el mundo es un lugar seguro y la mayoría de las personas son buenas. Y estas suposiciones destrozadas pueden conducir a un mayor riesgo de trastorno de estrés postraumático y depresión», dice Lowe.

¿Qué impacto tienen estas tragedias en la comunidad local, por ejemplo, qué pueden esperar las personas en Uvalde?

Galea y Lowe dicen que no hay muchos datos sobre el impacto de los tiroteos masivos a nivel comunitario. «Pero sabemos por otros traumas colectivos, como los desastres relacionados con el cambio climático, que los recursos dentro de una comunidad son realmente importantes”, dice Lowe, quien ha investigado las consecuencias para la salud mental de tales desastres. «A menudo, después de estos eventos, hay una avalancha de apoyo. – tanto formalmente de las organizaciones gubernamentales como informalmente de otras comunidades y extraños – pero eso tiende a disminuir con el tiempo Las personas que viven en comunidades menos ricas en recursos tienden a correr un mayor riesgo si experimentan altos niveles de exposición [to a disaster]Lo descubrimos después de que el huracán Sandy azotara la costa este de América del Norte y el Caribe en 2012.

¿Qué sabemos sobre el impacto en las personas que miran desde lejos: usted, yo y todos los demás que leen y siguen la cobertura de estos horribles eventos?

«Sabemos que las personas pueden reportar síntomas de enfermedades mentales en la televisión o en las redes sociales», dice Galea, y señala que «la tasa de referencia de depresión ya es bastante alta dado el impacto continuo de la pandemia de COVID». Este no es un buen momento para eventos más traumatizantes”.

Los efectos a distancia no están tan bien estudiados: pocos de los artículos revisados ​​por Galea y Lowe en 2015 abordaron los efectos psicológicos de los tiroteos masivos en personas a distancia, como la seguridad y el aumento del miedo”.

¿Qué tipos de intervenciones han demostrado ayudar a las personas más directamente afectadas?

Galea y Lowe dicen que se recomienda un enfoque llamado «primeros auxilios psicológicos» después de eventos traumáticos.»Los primeros auxilios psicológicos comienzan con la educación al hacer que las personas que pueden verse afectadas sean conscientes de los posibles síntomas de salud mental», explica Galea. “Luego pasa a brindarles herramientas, y luego pasa a ayudar a las personas a acceder a la atención médica cuando la necesitan. Es una forma de secuenciar las intervenciones”. manual especifico de la escuela está disponible en la Red Nacional de Estrés Traumático Infantil financiada con fondos federales.

Para aquellos que muestran signos de estrés, una técnica de intervención llamada «Habilidades de recuperación de la salud mentalpuede ser útil, dice Lowe: «Intenta restaurar recursos psicológicos y psicosociales como la esperanza y el optimismo, una sensación de seguridad y apoyo social».

Los tiroteos masivos ahora son tan comunes que aproximadamente 96 por ciento de las escuelas públicas de EE. UU. Realice simulacros de «tiro activo» y/o «bloqueo». ¿Estos ejercicios hacen que los niños se sientan seguros?

La poca evidencia que existe sugiere que la respuesta es no Revista de salud juvenil En 2020, el 60 por ciento de los jóvenes encuestados tuvo lugar informó sentirse inseguro, asustado, impotente o sentirse triste Una cuarta parte dijo que no creía que los simulacros mejoraran la seguridad porque temían que los estudiantes entraran en pánico si se enfrentaban a una amenaza real, y porque los simulacros podían informar a los posibles tiradores.

Un análisis de 2021 de las publicaciones en las redes sociales realizadas por los estudiantes después de participar en tales ejercicios mostró esto Aumento de la ansiedad, el estrés y la depresión. en un 39 por ciento a 42 por ciento después de los ejercicios.

Lowe no estudió la respuesta a estos ejercicios ella misma, pero dice que sus alumnos le dijeron que pensaban que eran más una broma o que les tenían miedo a los ejercicios», dice Lowe, incluida la posibilidad de dar a los alumnos la posibilidad de dar Para darse de baja.

Hemos visto ejemplos sorprendentes de activismo después de tiroteos en escuelas de grupos como estudiantes que sobrevivieron al tiroteo en Parkland, Florida y padres de niños asesinados en el incidente de Newton, Connecticut.

Lowe dice que no está segura de si esto se ha estudiado en el contexto de los tiroteos en las escuelas, pero ha estado involucrada en investigaciones sobre los temores del cambio climático: «Descubrimos que el activismo ambiental, como los altos niveles de acción colectiva, proporciona un amortiguador contra los efectos negativos de ansiedad o depresión por el cambio climático», dice, «obtienes el apoyo de un grupo de compañeros comprometidos con la misma causa… pero también existe el riesgo de agotamiento y desilusión».

¿Se ha expandido mucho el cuerpo de investigación sobre los efectos en la salud mental de los tiroteos masivos desde la revisión de Galea y Lowe’s en 2015, y hay muchas lecciones nuevas?

Tanto Galea como Lowe dicen que todavía no hay suficiente investigación sobre los efectos de los tiroteos masivos. Mientras Lowe se preparaba para actualizar el estudio de 2015, un proceso que aún está en curso, encontró alrededor de 50 artículos nuevos relevantes. Eso significa que el total es aproximadamente el doble de los 49 de la encuesta original. «Entonces, el número se ha duplicado en menos de 10 años, pero aún es notablemente bajo”, dice. Por el contrario, ella y Galea encontraron 100 artículos en un solo año que analizaban la prevalencia de la depresión y el TEPT depresivo después de los desastres relacionados con el clima. Una de las razones de la falta de estudios puede ser que una ley de 1996 conocida como la Enmienda Dickey desaconsejó la financiación federal de la investigación sanitaria relacionada con la violencia armada. En 2018, el Congreso aclaró el significado de esta ley, permitiendo la investigación sobre la violencia armada siempre que no promueva el control de armas. Finalmente, a fines de 2019, el Congreso comprometió $25 millones para dicha investigación, incluido un estudio nacional muy necesario sobre estrategias para proteger las escuelas.

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