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Los ataques epilépticos pueden ocurrir como un reloj. Pero, ¿qué marca el reloj?

El nuevo modelo estadístico captura los factores que impulsan el paso del riesgo de convulsiones. (Crédito: Pixabay)

Una de cada 26 personas en los Estados Unidos desarrollará epilepsia en algún momento de su vida, y esa lista está creciendo con 150,000 nuevos casos de la enfermedad reportados cada año. Se estima que 3,4 millones de estadounidenses y 65 millones de personas en todo el mundo viven actualmente con epilepsia.

La condición afecta a personas de todas las edades y razas. Puede ser el resultado de una serie de condiciones subyacentes, como un traumatismo craneal, o, a veces, una persona puede ser simplemente víctima de una coincidencia genética. A veces no hay absolutamente ninguna explicación para esto.

Para muchos que sufren de epilepsia, las convulsiones ocurren como un reloj. Sin embargo, cada persona tiene un reloj diferente, y aunque las convulsiones pueden desencadenarse por muchos eventos, no se sabe por qué diferentes pacientes experimentan diferentes ciclos de convulsiones.

Para brindarles a las personas con epilepsia una mejor comprensión de cómo y por qué ocurren sus convulsiones, y quizás para reconocer mejor las alertas tempranas, un nuevo estudio dirigido por investigadores de la Universidad Rice y la Universidad de California, San Francisco (UCSF), publicado en procedimientos de la Academia Nacional de Cienciastrató de formalizar exactamente cómo funcionan estos relojes.

«Desarrollamos un nuevo modelo estadístico para capturar específicamente el efecto de los factores que pueden impulsar las transiciones en el riesgo de convulsiones», dijo la estudiante graduada de Rice, Sharon Chiang, instructora clínica e investigadora asociada en UCSF. “Observamos medicamentos anticonvulsivos y diferentes desencadenantes como enfermedades y ciclos menstruales. Estos son algunos de los factores que generalmente se cree que aumentan o disminuyen el riesgo de convulsiones.

La relación entre la duración del ciclo y la edad es un hallazgo interesante. Chang y sus colegas encontraron que había ciclos más cortos en los grupos de mayor edad y ciclos más largos en los epilépticos más jóvenes.

«El acortamiento de la duración del ciclo con la edad puede tener implicaciones potenciales en la práctica clínica futura», dijo.

En 2019, los investigadores de Rice analizaron los diarios de convulsiones de los pacientes para evaluar los riesgos de convulsiones y revisaron los escáneres cerebrales para encontrar marcadores de pacientes con epilepsia con mayor probabilidad de beneficiarse de una cirugía cerebral.

El año pasado, los investigadores de la UCSF completaron un estudio similar al nuevo artículo, donde encontraron ciclos mensuales de actividad cerebral en pacientes con epilepsia que estaban asociados con convulsiones. Este hallazgo sugiere que los médicos pronto podrán predecir cuándo es más probable que los pacientes experimenten convulsiones, lo que les permitirá planificar estos eventos breves pero potencialmente peligrosos.

El nuevo trabajo tiene como objetivo resaltar la importancia de registrar los retiros a diario y a largo plazo. Esto ayudará a establecer cronotipos o ritmos individuales para pacientes que tienen convulsiones cíclicas y desean comprender por qué ocurren cuando ocurren, qué puede estar causándolas y cuál es la mejor manera de tratarlas.

(Crédito: Grupo Vannucci/Universidad Rice)

El diario de convulsiones en línea simplifica el proceso para los pacientes al tiempo que proporciona a los investigadores una gran cantidad de datos para derivar sus modelos de sistemas dinámicos estadísticos, con la parte «dinámica» capturando cambios a lo largo del tiempo. El coautor Robert Moss fundó Seizure Tracker, que proporciona herramientas para ayudar a los pacientes, médicos e investigadores a comprender las conexiones entre la actividad convulsiva y las terapias que mejorarán la atención al paciente.

Se utilizaron los registros de más de 1000 pacientes, con edades comprendidas entre dos meses y 80 años, para ayudar al equipo a modelar la relación entre «estados de atracción», eventos internos y/o externos, como el inicio de un nuevo fármaco o enfermedad, y los picos y la actividad convulsiva de pacientes individuales disminuyen para el presente estudio.

«El objetivo de este modelo es tratar de guiar al paciente y específicamente al médico», dijo Marina Vannucci, profesora de estadística Noah Harding en la Escuela de Ingeniería George R. Brown de Rice. «Queremos ayudar a los médicos a decir: ‘Está bien, este medicamento es realmente importante para este paciente con este tipo de convulsiones’ y a controlar sus convulsiones de una mejor manera… Los períodos de tranquilidad entre las convulsiones parecen acortarse para los pacientes a medida que la edad. Los factores desencadenantes y la edad son los dos factores que encontramos significativos en el cambio de los estados atractores. Los datos muestran que a medida que los pacientes envejecen, sus ciclos se acortan. Parece algo obvio, pero la conexión no se ha establecido oficialmente.

Vannucci dijo que el nuevo estudio es producto de una investigación que comenzó en 2017, cuando los médicos y sus pacientes se sentaron a discutir la frecuencia de sus convulsiones. ¿Subieron, bajaron o se quedaron igual?

Estas discusiones llevaron a un estudio de epilepsia de etiqueta abierta de 2018 que sugiere que un modelo bayesiano puede definir mejor los riesgos de convulsiones para los pacientes. A partir de ahí, Vannucci dijo que el equipo incorporó atractores y otras covariables, como fármacos, para construir el modelo detallado en el estudio actual.

“Esperamos que este estudio sea el mejor de todos y el más útil para pacientes y médicos”.

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