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¿Por qué hay diferencias de clase en el comportamiento de la salud?

Fuente: fotos de sulit / Shutterstock

Las desigualdades en salud basadas en la clase persisten en la sociedad y se deben en parte a las diferencias en el comportamiento de la salud. Los intentos de los formuladores de políticas para mejorar el comportamiento de la salud en las comunidades desfavorecidas han tenido un éxito limitado y subrayan la incapacidad de la teoría existente para tener plenamente en cuenta las diferencias de clase en la salud.

Un nuevo enfoque para responder a este rompecabezas de salud pública es explorar el papel que juegan las percepciones de control de riesgos en la determinación del comportamiento de salud. Hipótesis de riesgo de mortalidad no controlada ofrece una explicación de por qué existen diferencias de clase en el comportamiento de la salud y proporciona nuevos conocimientos sobre cómo abordar el problema.

Diferencias de clase en el comportamiento de la salud.

A pesar de un mejor acceso a la atención médica y campañas de información sobre salud generalizadas en los países desarrollados, todavía existen disparidades de clase en salud y están fuertemente impulsadas por desigualdades estructurales, que a su vez afectan el comportamiento de salud. Por ejemplo, las personas de entornos menos acomodados a menudo informan niveles más bajos de ejercicio, dietas menos saludables, tasas más altas de tabaquismo y menor adherencia al tratamiento médico. A pesar del papel innegable que puede jugar la disponibilidad de recursos e información en la creación de desigualdades en salud, los intentos de mejorar el comportamiento en salud han tenido un éxito limitado y han puesto de relieve la incapacidad de las teorías existentes en salud pública para explicar las diferencias sociales en el comportamiento en salud.

Hipótesis de riesgo de mortalidad no controlada

La hipótesis del riesgo incontrolable de mortalidad utiliza ideas de la biología evolutiva para explicar las diferencias en el comportamiento de salud en la sociedad. Afirma que aquellos que tienen más probabilidades de morir por factores fuera de su control deberían estar menos motivados para cuidar su salud porque es menos probable que vivan para ver los beneficios a largo plazo de un estilo de vida saludable.

Cuidar tu salud requiere esfuerzo. Cuanto más tiempo y energía inviertas en ir al gimnasio, mantener una dieta saludable, dejar de fumar o reducir el consumo de alcohol, menos energía tendrás para otras actividades, como comunicarte, encontrar pareja o ascender profesionalmente. . Por lo tanto, existe una compensación entre invertir en su salud a largo plazo y hacer otras cosas. La cantidad de esfuerzo que uno puede esperar invertir en su salud depende del nivel de riesgo que esté experimentando, y esto puede ayudar a explicar las diferencias sociales en el comportamiento de la salud.

El riesgo de mortalidad incontrolable percibido es esa parte del riesgo de muerte que uno cree que no puede ser mitigado por los esfuerzos de salud. Daniel Nettle ha argumentado anteriormente que el óptimo nivel de inversión individual El comportamiento de salud debería ser menor para las personas de clase socioeconómica más baja, ya que generalmente están expuestas a niveles más altos de riesgo incontrolable. Esto está respaldado por una serie de pruebas que muestran un vínculo negativo entre la clase social y la exposición a riesgos que son perjudiciales para nuestra salud, como desechos peligrosos, contaminantes del aire, mala calidad del agua, amenazas de violencia, infección y mortalidad por COVID-19. .

Gillian Pepper y Daniel Nettle encontraron que las diferencias en las clases sociales en la cantidad de esfuerzo que las personas dicen que invierten en su salud son totalmente se explica por el presunto riesgo incontrolable de mortalidadEsto sugiere que la relación entre la clase y el comportamiento de salud puede depender de las percepciones de control de riesgos.

Es más, investigaciones recientes durante la pandemia de COVID-19 encontraron que el riesgo percibido de mortalidad no controlada se asoció con una menor adherencia a los consejos gubernamentales sobre dieta y actividad física, así como con niveles más altos de tabaquismo. Por lo tanto, explorar la forma en que percibimos el riesgo incontrolable de mortalidad puede ayudarnos a comprender mejor los comportamientos de salud y lidiar con los gradientes socioeconómicos en salud.

Consecuencias para la salud pública

La hipótesis de un riesgo de mortalidad incontrolable tiene una serie de implicaciones para la salud pública. En primer lugar, si alguien está menos motivado para invertir en comportamientos preventivos de salud porque cree que es poco probable que viva para disfrutar de los beneficios a largo plazo, enfatizando los beneficios inmediatos de los comportamientos saludables en lugar de los beneficios a largo plazo, puede ayudar a promover un estilo de vida más saludable. Por ejemplo, en lugar de decirle a la gente que una dieta saludable puede agregar años a su vida, los mensajes de salud podrían enfatizar que comer sus «cinco al día» le da una piel visiblemente más atractiva en seis semanas. A través de Al enfatizar los beneficios a corto plazo de una dieta saludable, los mensajes de salud pueden alentar comportamientos de salud más positivos, incluso entre aquellos que creen que pueden hacer muy poco para controlar los riesgos que enfrentan.

Además, medir el presunto riesgo incontrolable de mortalidad puede ayudar a identificar riesgos que generalmente se consideran fuera del control personal. ¿Piensan las personas que pueden controlar el riesgo de enfermedad cardíaca más que algunos tipos de cáncer? ¿Qué hay de la diabetes o enfermedad respiratoria? Sentir que ciertos riesgos están fuera de su control puede impedir que las personas adopten los comportamientos correctos, lo que ayuda a reducir el riesgo. Identificar los riesgos que se consideran incontrolables puede ayudar a desarrollar intervenciones específicas para mejorar los comportamientos de salud relacionados con riesgos específicos. Lo que es más importante, esto puede ayudar a resaltar las diferencias estructurales en la exposición al riesgo y abordar mejor las causas ambientales de las desigualdades en salud.

En general, el impacto del riesgo de mortalidad no controlado en el comportamiento de salud no ha sido suficientemente estudiado. Sin embargo, la investigación sobre el papel que juegan las percepciones de control de riesgos en la determinación del comportamiento de salud puede ayudar a explicar y abordar las desigualdades de clase en la salud.

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