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Una nueva investigación puede cambiar la forma en que pensamos sobre el espectro del autismo

La neuróloga pediátrica de la Universidad de Toronto, Evdokia Anagnostu, lanzó una bomba su discurso principal el sábado en la reunión anual de la Sociedad Internacional para el Estudio del Autismo (INSAR) en Austin, Texas, que amenaza la plena validez del diagnóstico de Trastorno del Espectro Autista (TEA).

¿Qué nos dicen los escáneres cerebrales sobre el trastorno del espectro autista?

Anagnostou y sus colegas han comenzado a usar neuroimágenes para identificar las diferencias cerebrales exclusivas del TEA en comparación con otras diferencias en el desarrollo neurológico, como el TDAH, el TOC y las discapacidades intelectuales. Y descubrieron que las diferencias cerebrales se agrupan en diferentes grupos, pero no De hecho, los escáneres cerebrales no pueden distinguir a los niños que han sido diagnosticados con TEA de aquellos que han sido diagnosticados con TDAH o TOC.

«El Dr. Anagnostu informa datos de una serie de artículos que examinan a más de 3500 niños», explicó la Dra. Alicia Halladay, directora de investigación de la Autism Science Foundation. «Estos estudios analizaron muchas características estructurales y funcionales del cerebro, incluida la girificación cortical (la forma en que el cerebro se pliega en la corteza), la conectividad de diferentes regiones del cerebro y el grosor del área cortical, y no encontraron diferencias basadas en el diagnóstico. «, agregó, pero estaban en ejes completamente diferentes. con TDAH que los de los niños con autismo severo.

La validez del diagnóstico del espectro autista está en juego

Estos hallazgos son de gran importancia para nuestro marco de diagnóstico actual. Durante el período de preguntas y respuestas después de su conversación, Anagnostu describió a dos niños, ambos diagnosticados con autismo, uno de los cuales está muy levemente afectado, mientras que el otro tiene un comportamiento tan molesto que «incluso el conductor del autobús sabe» que es autista. «¿Deberían estos niños tener el mismo diagnóstico?», preguntó.

Actualmente lo están haciendo, pero existe una creciente insatisfacción entre muchas partes interesadas en la comunidad del autismo con la introducción por parte de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría de un diagnóstico integral de TEA en la revisión de 2013. Guía diagnóstica y estadística (DSM-5) para reemplazar categorías definidas más estrictamente, incluido el síndrome de Asperger, el trastorno generalizado del desarrollo no especificado (PDD-NOS, por sus siglas en inglés) y el trastorno desintegrativo infantil. En 2021, la Comisión Lancet, un grupo de 32 investigadores, médicos, personas autistas y familiares, solicitó una nueva etiqueta para el «autismo profundo», que separará a las personas autistas que también sufren deficiencias cognitivas y del lenguaje y requieren rondas. supervisión del reloj. «Los datos de Anagnostou concuerdan estrechamente con la propuesta de la Comisión Lancet. Proporcionan evidencia biológica para una categoría que originalmente se determinó únicamente por criterios externos», dijo Halladay.

Al menos. La verdadera pregunta es si este trabajo requiere un replanteamiento aún más radical de nuestra clasificación de las diferencias en el desarrollo neurológico. Si, como muestran los datos de Anagnostou, el conocimiento y la hiperactividad están mucho más relacionados con la diferencia en el cerebro que variables como los déficits sociales, que se consideran síntomas principales del autismo, entonces tal vez sea hora de eliminar nuestro modelo actual e introducir nuevos diagnósticos. sobre la base de estas dimensiones más importantes. Alinear nuestro sistema de diagnóstico con la biología básica es el primer paso en el desarrollo de intervenciones específicas para algunos de los comportamientos más insuperables y peligrosos que exhiben las personas con discapacidades, como la agresión, la huida, las autolesiones y el rencor (artículos no comestibles).

Cuando Anagnostu abrió su discurso, «La naturaleza no lee el DSM». Pero a medida que avanza nuestra comprensión del cerebro, ¿no debería el DSM reflejar estas divisiones en la naturaleza?

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