Cuando la medicina de confianza te falla

"Una encuesta de médicos que brindan atención directa a los pacientes durante al menos 20 horas a la semana encontró que el 56 por ciento dijo que no estaba satisfecho con el estado actual de la medicina, y el 34 por ciento dijo que la realidad de practicar la medicina era peor de lo que esperaban". -Robert Nagler Miller, Médicos millennials reivindican el estado de la medicina hoyAMA, 27 de marzo de 2017

Fuente: tsukiko-kiyomidzu / Pixabay

Fui a un oftalmólogo casi toda mi vida. Confío incondicionalmente en mis oftalmólogos y sé qué esperar, incluso cuando todos se jubilan y yo paso al siguiente. Aunque la tecnología ha cambiado y el comportamiento del médico varía entre ellos, todos los oftalmólogos han prestado la misma atención a la salud de mis ojos. Tengo cicatrices oculares de sarampión y una visión drásticamente alterada por una lesión cerebral. Aunque técnicamente soy monocular, la cirugía en 2016 para apoyar los cambios en el trauma cerebral me dio algo de visión binocular por primera vez. Desafortunadamente, a mi cerebro no le gustó y tuve que volver a aprender a percibir, priorizar, caminar y reconocer rostros, además de luchar para mantenerlo. Es tanto una bendición increíble como una lucha diaria. Pero sabía que mi oftalmólogo examinaría mis ojos correctamente y me aseguraría que mi retina y mis globos oculares estaban bien en la pelea.

A diferencia de la medicina para las lesiones cerebrales, y durante décadas, pude contar con este lado de la medicina que no está relacionado con las lesiones cerebrales. No más.

Los pacientes que visitan a los especialistas regularmente aprenden qué esperar y cómo distinguir un buen examen de uno apresurado o mínimo. Aprenden lo que implica la práctica de una especialidad en particular y cómo la tecnología y/o las incorporaciones de personal la mejoran. Nos adaptamos a este cambio y seguimos confiando. Lo que no esperamos -yo ciertamente no esperaba- es que la especialidad misma cambie. No solo más de la mitad de los médicos están insatisfechos con el estado actual de la medicina, yo también.

Este año estoy en la extraña posición de que ya no sé lo que hacen los oftalmólogos y tengo que volver a aprender lo que hacen los optometristas. Donde vivo, Medicare paga una vez cada 12 meses los exámenes de la vista para adultos de mi edad con ciertas condiciones. Todos los años voy a mi oftalmólogo; su asistente evalúa mi visión con tablas optométricas y una máquina y controla la presión; me dilatan las pupilas; usar otra máquina para obtener imágenes de la retina y los nervios ópticos; y el oftalmólogo examina los resultados en mi computadora, mira cómo se mueven mis ojos, examina mi retina y el resto de mis globos oculares, evalúa qué lentes funcionan mejor para qué ojo leer, computadora y distancia, y comenta mis problemas. una copia de mis resultados y receta si es necesario. Mi oftalmólogo introdujo recientemente una póliza de venta libre, pero decidí que se debía a su jubilación inminente. Este año, después de que me derivaron a un nuevo oftalmólogo, supe que ese no era el caso. Y esto no es lo único que cuelga en la práctica.

Recientemente supe que una vez que el personal ha hecho lo habitual, los oftalmólogos pueden verificar la presión ellos mismos y examinar rápidamente la parte posterior de mis globos oculares. Pero no evalúan mi visión con lentes, observan el movimiento de mis ojos, el personal imagina mi retina y nervios ópticos, y discuten mis dificultades o resultados, porque obviamente los optometristas están haciendo todas estas cosas ahora. ¿Desde cuando? ¿Cómo puede una especialidad no médica entender mis otras condiciones médicas sin tener una educación médica e integrarla con el cuidado de los ojos, como debería hacerlo un oftalmólogo?

Estoy muy confundido. Y la confusión socava la confianza.

De una conversación con mi médico de cabecera, entiendo que no soy el único paciente molesto por los cambios en la práctica médica. Otros pacientes se quejan de otras especialidades y medicina familiar. Tengo suerte de que mi médico de cabecera no lo haga. tenga una política de una reunión de problemas, ya que el daño cerebral implica muchos problemas que ocurren en momentos irregulares. Pero durante años, los pacientes se enfrentaron La práctica médica cada vez más reducida socava la confianza de los pacientes y rompe la relación médico-paciente.

“La relación médico-paciente implica vulnerabilidad y confianza. Es una de las experiencias más emocionantes y significativas compartidas por los seres humanos”. - Fallon E. Chipiza, Rachel S. Wallwork y Theodore A. Stern. Influencia de la relación médico-paciente. Prim Care Companion CNS Disord. 2015

El trauma cerebral hace que el procesamiento de cambios inesperados sea lento. No podía entender una práctica especializada de larga data que está cambiando hasta el punto de eliminar elementos básicos. Debido a que los oftalmólogos han cambiado la forma en que examinan a los pacientes, y nadie me ha explicado este cambio radical de una manera que pueda entender, básicamente no tengo un examen anual este año. Medicare no cubrirá mi examen de la vista, que es realizado correctamente por un optometrista. Durante los próximos 12 meses tendré que vivir con las dificultades que tengo para leer, ver la computadora y caminar debido a un cambio en la visión. Siento que mi vulnerabilidad es pisoteada por un sistema de medicina que no tiene en cuenta el daño cerebral que dificulta la comprensión del cambio o las expectativas de buena atención del paciente, y no trabaja para mantener “la confianza, el conocimiento, el respeto y la lealtad”. ... Los 4 elementos que componen la relación médico-paciente, y la naturaleza de esa relación, influyen en los resultados del paciente”. (Chipidza et al.) Mi resultado inmediato del paciente es un fuerte aumento en los niveles de estrés.

Lo que realmente me asombra es que comenzaría a esperar una atención inadecuada para el daño cerebral y tendría que ir más allá del sistema médico para un diagnóstico objetivo y un tratamiento efectivo, pero no para los básicos como el cuidado de los ojos. Sin embargo, con un cambio como este, ¿es de extrañar que los pacientes recurran a especialidades no médicas para su atención médica? No sé cuál es la respuesta para restaurar la confianza en la práctica médica, pero tal vez no reducir el alcance de la práctica sería ser un buen comienzo.

Copyright © 2022 Shireen Anne Jeejeebhoy