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La confusión de la menopausia Psicología Hoy

«El nacimiento de Isaac». La Biblia nos dice que Sara, ya pasada la menopausia, tenía 90 años cuando concibió a su hijo Isaac.

Fuente: imágenes del evangelio, dominio público

No es de extrañar que Sara, la esposa de Abraham, se riera cuando escuchó a un ángel de Dios decirle a Abraham que iba a concebir un hijo. En este momento (Génesis 17-18), Sara tenía 90 años y Abraham casi 100. Aunque la palabra «menopausia» no se usaría durante miles de años, Sara entendió correctamente que una mujer tan anciana no podía concebir. Sara y Abraham podrían quedar embarazados. llamaron a su hijo «Isaac» con la raíz etimológica de «risa».

De acuerdo a Diccionario de ingles OxfordUn médico inglés mencionó por primera vez el término «menopausia» en 1850. Bennett reconoció astutamente que tanto la menstruación como la menopausia tenían «variaciones fisiológicas», todas «bastante compatibles con la salud» (lanceta, 1852). En otras palabras, «cada mujer tiene su propio estándar individual». Sin embargo, con la excepción de la intervención divina, la menopausia marca el final de los años reproductivos de la mujer.

En su innovador libro, publicado por primera vez en 1991 y titulado simplemente El cambioGermain Greer escribió: «La experiencia de la menopausia no es un evento. No sucede en un día o en el acto. No se anuncia… Este ni siquiera es su último período menstrual, que por definición es antes de la menopausia, no por mencionar que ni siquiera tú puedes saber que es la última hasta que pasen los meses.” “Sin un ritual de paso” tiene una “invisibilidad social” para la menopausia.

    Imágenes de Christie's / Bridgeman Images.  Usado con permiso.

Cartel publicitario, 1919, para una empresa de cosméticos francesa del artista Leonetto Capielo.

Fuente: Derechos de autor de la foto: Imágenes de Christie’s / Imágenes de Bridgeman Usadas con autorización.

En los Estados Unidos, dos millones de mujeres alcanzan la menopausia cada año; con una mayor esperanza de vida, las mujeres ahora pueden pasar el 40 por ciento de sus vidas en un estado posmenopáusico (Marlatt et al., 2022).

Sin embargo, algunos profesionales médicos ven la menopausia con sus fluctuaciones hormonales y una significativo reducción de estrógenos, como «enfermedad por deficiencia» o incluso «crisis fisiológica», es decir, algo patológico y anormal (Bell, 2018) más que como una fase normal en la vida de una mujer.

La evaluación de la menopausia es clínica y se realiza retrospectivamente. Rara vez se requieren niveles hormonales, aunque los niveles elevados de hormona estimulante del folículo (FSH) por encima de 30 UI/ml son diagnósticos (McNeill y Merriam, 2021). La convención define la menopausia natural (a diferencia de la cirugía o la medicación). como amenorrea (sin menstruación) durante 12 meses consecutivos en una mujer de 45 años o más. La edad media de la menopausia es 51,4, más o menos cinco años (Kozakowski, et al., 2017).

La llamada transición menopáusica suele durar unos cuatro o cinco años, durante los cuales los períodos se vuelven irregulares en duración y frecuencia antes de terminar de forma permanente, pero esta transición puede durar desde menos de un año hasta diez años o más (Marlatt, et al.). Consiste en perimenopausia temprana fase en la que aumenta la duración del ciclo y hasta el 80% de las mujeres comienzan a experimentar los clásicos síntomas vasomotores de sofocos y sudores nocturnos. fase perimenopáusica tardía en la que los intervalos de amenorrea duran al menos 60 días y no puede haber periodos de 3 a 11 meses (Marlatt, et al.; El Khoudary, et al., 2019).

    derechos de autor Kitty Blandy.  Todos los derechos reservados 2022 / Bridgeman Images.  Usado con permiso.

Hot Wave, Carving, 2001 Hasta el 80% de las mujeres experimentan síntomas vasomotores de sofocos y sudores nocturnos durante la transición a la menopausia.

Fuente: Foto: copyright Kitty Blandy. Todos los derechos reservados 2022 / Bridgeman Images. Usado con permiso.

Gran parte de nuestra información sobre la menopausia proviene de Un estudio de la salud de las mujeres en todo el país (SWAN) (El Khoudary, et al.), lanzado en 1996 para definir la transición de la menopausia a poblaciones étnica y racialmente diversas. SWAN contrató a más de 3300 mujeres, inicialmente de entre 42 y 52 años, de siete ubicaciones geográficas diferentes (El Khoudary, et al.).

Lo que estos investigadores han descubierto es que hay variabilidad significativa en los niveles hormonales en mujeres durante la transición a la menopausia: los niveles circulantes de estradiol y FSH varían según el índice de masa corporal (IMC) y la raza/etnia. Además, algunas mujeres nunca han tenido sofocos (a veces llamados sofocos) y sudores nocturnos.

Sin embargo, muchos otros han sido sintomáticos durante un promedio de 7,4 años o más, incluido un grupo de súper anteojeras que comenzó mucho antes de su último período y continuó sintomáticamente lejos de menopausia. La fisiología de estos síntomas no se comprende bien, pero los niveles más bajos de estradiol y los niveles más altos de FSH se asocian con más síntomas (El Khoudary, et al.). posiblemente un componente genético que requiere más estudio (Crandall, et al., 2020).

Copyright 2022 Estate of Pablo Picasso / Arrtists Rights Society (ARS), Nueva York.  Derechos de autor de la foto Succession Picasso / DACS, Londres 2022 / Bridgeman Images.  Usado con permiso de ARS y Bridgeman Images

«Mujer sentada desnuda II», 1972 de Picasso

Fuente: Copyright 2022 Pablo Picasso Estate / Arrtists Rights Society (ARS), Nueva York. Derechos de autor de la foto Succession Picasso / DACS, Londres 2022 / Bridgeman Images. Usado con permiso de ARS y Bridgeman Images

Además, los investigadores recomiendan una mayor estandarización en la medición de la frecuencia, la gravedad y la intensidad de los síntomas, ya que encontraron poca consistencia en 214 ensayos controlados aleatorios de síntomas vasomotores (Iliodromiti, et al., 2019) y no todas las mujeres pueden referirse a la misma sensaciones (van Dijk, et al., 2015) La terapia de reemplazo hormonal es eficaz para reducir la gravedad y la frecuencia de estos síntomas en más del 70 por ciento (McNeill y Merriam; Crandall, et al.).

Otros signos y síntomas incluyen trastornos del sueño, depresión, ansiedad, deterioro cognitivo, cambios en la densidad ósea y síntomas urogenitales A veces es difícil distinguir los efectos de la menopausia del envejecimiento normal o incluso de la enfermedad de la tiroides (El Khoudary, et al.; Stachowiak, et al. ., 2015).

Sin embargo, lo más importante es que la transición a la menopausia puede implicar un caldero real de cambios metabólicos y adversos en la composición corporal (De Paoli, et al., 2021; Greendale, et al., 2019). Una de las consecuencias metabólicas más preocupantes es el aumento de peso, con un aumento potencial de dos a cuatro veces en las grasas peligrosas del vientre (central) (Greendale, et al.), que se diagnostica aumentando la circunferencia de la cintura o, más específicamente, por dos -absorciometría energética (DXA), así como pérdida de masa muscular magra (El Khoudary, et al.; Banack, et al., 2018). En promedio, las mujeres pueden aumentar de cinco a siete libras durante la transición (Marlatt, et al.). Los investigadores no comprenden completamente el mecanismo de esta acumulación de grasa abdominal (Kozakowski, et al.).

Imágenes de Bridgeman.  Usado con permiso.

Fighting Fat, 2007 por Diana Ong Los cambios de estilo de vida en el ejercicio y la dieta pueden aliviar parte del aumento de peso de la menopausia.

Fuente: Imágenes de Bridgeman Usadas con permiso.

El índice de masa corporal (IMC), como medida indirecta de la obesidad, puede ser muy impreciso en muchas poblaciones. Algunos investigadores creen que puede conducir a una clasificación errónea de las mujeres menopáusicas y recomiendan el uso del porcentaje de grasa, aunque no hay consenso sobre qué porcentaje de grasa usar (Banack, et al.). Los investigadores han encontrado que aquellos con peso normal (basado en el IMC) pero que tienen obesidad central tienen un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular e incluso una mayor mortalidad (Sun, et al., 2019). formularios, Alison y otros. Llame a estas mujeres de alto riesgo con una circunferencia de cintura alta y un IMC relativamente bajo «aceitunas en un palillo» (Golzarri-Arroyo, et al., 2019).

La menopausia también es un momento de «vigilancia de la diabetes» con un mayor riesgo de desarrollar síndrome metabólico (por ejemplo, intolerancia a la glucosa, resistencia a la insulina, niveles anormales de lípidos, presión arterial alta), todo lo cual hace que una mujer sea más susceptible a enfermedades cardiovasculares. (Stachowiak, et al.). Las estadísticas varían según la población, pero del 20 al 50 por ciento de las mujeres mayores de 60 años desarrollan síndrome metabólico (Lumsden y Sassarini, 2019; Lovre, et al., 2017). Los síntomas vasomotores frecuentes aumentan el riesgo y se consideran un «biomarcador» de enfermedad cardiovascular (Ryu, et al., 2020).

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