Los beneficios de la atención para el trastorno de estrés postraumático

No todas las personas que experimentan una angustia profunda desarrollarán un trastorno de estrés postraumático (TEPT), y la mayoría de las reacciones traumáticas se resuelven naturalmente con el tiempo con un tratamiento conservador. Sin embargo, según lo informado por Centro Nacional de Estrés PostraumáticoEl 8 % de las mujeres y el 4 % de los hombres desarrollan PTSD después de un trauma: alrededor de 12 millones de personas al año en los Estados Unidos Esto es solo una parte del 50-60 % de las personas que experimentan un trauma en algún momento de sus vidas, pero los números se suman a la alta gravedad del trastorno de estrés postraumático en la población.

Es importante comprender quién tiene más o menos probabilidades de desarrollar PTSD para desarrollar protocolos de detección y manejo sensibles. La detección de personas de bajo riesgo no es deseable porque puede provocar un estrés innecesario a través de la investigación, mientras que identificar quién está predispuesto al TEPT permite a los sistemas de salud, los médicos y las personas buscar un seguimiento eficiente de los recursos después del trauma.

Por ejemplo, se ha demostrado que la resiliencia reduce el riesgo de trastorno de estrés postraumático (Horn y Feder, 2018) o el entrenamiento.

Para comprender la relación entre los aspectos de la atención a los rasgos y el riesgo de TEPT, los investigadores Harper, Jones, Goodwin y Stephen (2022) realizaron un metanálisis de la literatura científica. Los resultados de su estudio fueron publicados recientemente en Revista de investigación psiquiátrica.

Siguiendo un protocolo cuidadoso para seleccionar solo estudios de alta calidad para el análisis, los investigadores seleccionaron un conjunto original de 2153 estudios para un final de 42 informes con hallazgos relevantes que no se superponen. Los estudios incluidos tenían un riesgo bajo de sesgo de publicación y una calidad metodológica consistente. Los estudios incluidos utilizaron varias herramientas para evaluar la atención, el trastorno de estrés postraumático y medidas de interés relacionadas. Por ejemplo, a menudo se utilizan la medida de atención plena de cinco dimensiones, la escala de conciencia de atención plena, el inventario de conciencia de atención plena de Kentucky, la escala de trastorno de estrés postraumático del médico y los síntomas de TEPT autoinformados.

Hay cinco aspectos principales de la atención que complementan la atención general a los rasgos:

• observar la tendencia a testificar sin excesiva implicación;

• describir una tendencia relacionada a nombrar eventos a medida que ocurren;

• actuar con conciencia, tendencia a tomar decisiones e implementarlas, pensando en las consecuencias, en lugar de actuar de manera más impulsiva o imprudente;

• no condena, en respuesta a los hechos sin excesiva crítica hacia uno mismo o hacia los demás; y

• no reactividad, la cualidad de mantener la calma frente a los desafíos emocionales.

El análisis de datos reúne hallazgos relevantes de más de 15 000 participantes para identificar correlaciones consistentes entre diferentes aspectos de la atención y el trastorno de estrés postraumático.

¿Qué aspectos de la atención se asocian con un menor estrés postraumático?

En general, una mayor conciencia de los rasgos se asoció significativamente con síntomas reducidos de PTSD, y los niveles más bajos de PTSD también se asociaron con una mayor precaución (asociación "doble"). La relación estadística entre la atención y el PTSD se mantuvo estable, representando un significativo 15,2 por ciento. El efecto varía según la profesión, más fuerte para militares, bomberos, cooperantes y camioneros de larga distancia y más bajo para estudiantes.

De los cinco aspectos de la atención, cuatro se asociaron con síntomas reducidos de PTSD: la ausencia de juicio y la acción consciente tuvieron las asociaciones más fuertes, seguidas por la descripción y la falta de reactividad. Cabe señalar que la observación tuvo una asociación pequeña pero insignificante con un aumento de los síntomas del TEPT, probablemente debido a asociaciones con un desapego excesivo que conduce a la disociación, el entumecimiento y la evitación, lo que puede exacerbar el trastorno de estrés postraumático en algunos, como la guerra civil. supervivientes. , en el que evitar el afrontamiento conduce a la incapacidad de afrontar los problemas, lo que en última instancia empeora el curso de la enfermedad.

Usar la atención para responder adaptativamente al trauma

Este estudio es importante porque sintetiza datos de muchos estudios para revelar cómo se relacionan la atención de rasgos y el trastorno de estrés postraumático. Si bien no es sorprendente que, naturalmente, los niveles más altos de conciencia se correlacionen con un menor riesgo de TEPT y la gravedad de los síntomas, se destacan varios hallazgos.

En primer lugar, aunque se necesita más investigación, el efecto es más fuerte en personas con ocupaciones con mayores niveles de trauma inicial. Este hallazgo debe interpretarse con cautela, ya que diferentes estudios definen los grupos de manera diferente. Esto puede significar que la capacitación para dicho trabajo aumenta la resiliencia, en parte a través de una mayor conciencia; que los individuos atentos más temperamentales son más propensos a ingresar en ocupaciones de alto estrés y hacer frente a través del entrenamiento; y que las experiencias de alto estrés ofrecen oportunidades para el crecimiento y desarrollo personal (crecimiento postraumático).

Los aspectos específicos de no juzgar y aumentar la conciencia tienen la correlación más fuerte con un TEPT más bajo. La no condena se asocia con atribuciones menos negativas y menos distracción de la crítica, lo que deja más espacio para la reevaluación y la resolución de problemas, ambos estilos de afrontamiento adaptativos relacionados con la resiliencia. La conciencia también se asocia con una mejor evaluación y toma de decisiones, ya que la reflexión en la acción permite una evaluación y un ajuste continuos del curso.

La descripción y la no reactividad respaldan la precisión de la evaluación, la toma de decisiones y la resolución de problemas, así como la buena regulación de las emociones, todas las reacciones traumáticas que respaldan el autocuidado y la respuesta adaptativa a las experiencias traumáticas. En general, estos rasgos le permiten a una persona pensar en situaciones de crisis a medida que ocurren, ejercitar la función ejecutiva al abstenerse de comportamientos menos efectivos hasta que tome decisiones óptimas, y saber cuándo es ideal es enemigo de hacer lo bueno. ninguna elección perfecta.

La vigilancia puede ser un arma de doble filo y requiere más investigación. Por un lado, puede ayudar a las personas a mantener cierta distancia cuando tratar de involucrarse o arreglar las cosas puede empeorar el sufrimiento. La observación puede ayudar a una persona a "testimoniar" - un concepto tomado de la consejería pastoral, útil cuando se trabaja en situaciones de extrema ansiedad donde no hay una solución inmediata; En pocas palabras, significa permanecer comprometido con compasión, escuchar activamente y estar presente a través del sufrimiento. Desde esta perspectiva, la autoobservación cuidadosa puede ser una forma de permanecer con su propio dolor emocional sin darse por vencido y, por lo tanto, la práctica de la observación consciente puede ser útil en una experiencia traumática. Por otro lado, el monitoreo puede conducir a la desconexión, socavando el compromiso y obstaculizando los enfoques activos cuando estén disponibles nuevamente.

Si bien este estudio se centra en si presenta atención¹ y el PTSD están relacionados, la investigación (Boyd, Lanius & McKinnon, 2018) y la experiencia clínica muestran que la práctica de la atención plena para algunas personas puede ser útil para aliviar el trastorno de estrés postraumático después de un trauma. Además de los enfoques de afrontamiento descritos, también se ha demostrado que la práctica de la atención plena tiene un efecto positivo en la restauración de la actividad de la red cerebral alterada en el TEPT.

Comprender cuándo la atención plena ayuda y cuándo puede dificultar la recuperación es importante para lidiar con el trauma omnipresente de nuestras vidas. ¿Cómo podemos incluir de manera más amplia pero selectiva la atención plena y los enfoques relacionados, como una práctica compasiva, en la formación profesional, la vida diaria y los entornos clínicos, incluida la atención primaria y la terapia?

El trauma no es la causa de todas las enfermedades mentales. Pero está significativamente asociado no solo con el PTSD, sino también con la depresión, la ansiedad, los trastornos por consumo de sustancias y alcohol, los trastornos alimentarios, los problemas de personalidad y otras fuentes de sufrimiento. Lidiar con el trauma es parte de la salud y el bienestar general.