¿Los trastornos psiquiátricos aumentan el riesgo de demencia?

Un artículo publicado en JAMA Psiquiatría por Leah Richmond-Rakerd y colegas debe ser de interés para cualquier persona con antecedentes de cualquier tipo de trastorno psiquiátrico. Estos investigadores analizaron 30 años de datos para determinar el vínculo entre varios trastornos mentales y el posterior desarrollo de la demencia. Los resultados de su análisis muestran que todos los trastornos psiquiátricos principales se asocian con un aumento significativo del riesgo de desarrollar la enfermedad de Alzheimer y otras demencias.

El equipo de investigación utilizó datos de la Infraestructura de Datos Integrados de Nueva Zelanda para realizar su estudio. Esta base de datos contiene datos de salud identificados para todas las personas nacidas en Nueva Zelanda. Proporciona una fuente casi completa de información relacionada con la enfermedad.

El estudio incluyó a todas las personas nacidas en Nueva Zelanda entre 1928 y 1967 que vivieron en el país durante al menos parte del período de seguimiento de 30 años entre julio de 1988 y junio de 2018. Esto proporcionó a los investigadores una población de más de 1,7 millones de personas. 21 a 60 años al principio.

Los trastornos mentales se agruparon en varias categorías: psicóticos, consumo de sustancias, estado de ánimo, neuróticos (incluida la ansiedad) y otros trastornos mentales (incluidos trastornos de la personalidad, del desarrollo, conductuales y fisiológicos). [eating disorders, sleep disorders, etc.]y trastornos no especificados) Las personas que no han buscado tratamiento por síntomas psiquiátricos se clasifican en el grupo sin trastornos mentales.

Durante el período de seguimiento de 30 años, se identificó que 64.857 personas (3,8 por ciento) padecían un trastorno mental y 34.029 (2,0 por ciento) padecían demencia. Las personas a las que se les diagnosticó demencia antes del diagnóstico inicial de un trastorno psiquiátrico se excluyeron de los análisis que investigaban la relación entre los trastornos psiquiátricos preexistentes y el riesgo de demencia.

Previamente, estos investigadores encontraron que los trastornos mentales están asociados con evidencia de envejecimiento prematuro cuando las personas alcanzan la mediana edad. En el presente estudio, los investigadores encontraron un riesgo 4 veces mayor de desarrollar la enfermedad de Alzheimer u otras demencias en personas con antecedentes de trastornos psiquiátricos. 5.9.

Este patrón de aumento del riesgo relativo se observa tanto en hombres como en mujeres y en todos los grupos de edad. Estos aumentos en el riesgo continúan después del control de diversas afecciones físicas, que incluyen enfermedad coronaria, gota, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), diabetes, cáncer y lesión cerebral traumática. Aunque el riesgo se redujo algo después de controlar las condiciones socioeconómicas medidas por la tasa de privación del vecindario, aún era significativo en 2.85.

Además, las personas con trastornos mentales que finalmente desarrollaron demencia lo hicieron en promedio 5,6 años antes que las personas sin enfermedad mental.

Cuando el equipo de investigación realizó análisis adicionales para determinar los riesgos relativos de los diferentes tipos de trastornos psiquiátricos para el posterior desarrollo de la demencia, encontraron un aumento significativo en el riesgo asociado con cada categoría de trastornos psiquiátricos, que van desde 2,9 para los trastornos neuróticos hasta un alto de 6,2 para aquellos con trastornos psicóticos.

¿Muestran los resultados de este estudio que las enfermedades psiquiátricas en realidad causan demencia más adelante en la vida? No necesariamente; la asociación no prueba un nexo de causalidad. Los autores mencionan varios mecanismos posibles que subyacen a estas asociaciones, incluidos los factores estresantes psicosociales como el aislamiento social, el comportamiento de salud deficiente y la educación más baja, a menudo asociados con enfermedades psiquiátricas; riesgos genéticos comunes; neuroinflamación y enfermedad de pequeños vasos. De hecho, puede haber una mezcla de causas que varían de tipo a enfermedad y de individuo a individuo.

Si parte de esta relación es realmente causal, es decir. un historial de trastornos mentales de alguna manera conduce a un mayor riesgo de demencia; los autores sugieren que la prevención o el tratamiento temprano exitoso de los trastornos psiquiátricos pueden reducir el riesgo. Esta es otra razón importante para la investigación centrada en encontrar formas de prevenir enfermedades psiquiátricas y desarrollar nuevos tratamientos para estos trastornos graves.

Esta columna fue escrita por el Dr. Eugene Rubin y el Dr. Charles Zorumski