Orientación psicoterapéutica y personalidad del terapeuta

Las orientaciones psicoterapéuticas ahora se ven generalmente como conjuntos separados de habilidades y conocimientos que pueden seleccionarse de una caja de herramientas metafórica y aplicarse a voluntad. Al igual que el cirujano general, se dice que el psicoterapeuta ecléctico puede elegir entre una variedad de técnicas y proporcionar el mejor tratamiento efectivo para un paciente, independientemente de las características personales del terapeuta. Argumento que esta afirmación es incorrecta, es decir, porque no reconoce que las orientaciones psicoterapéuticas derivan de la personalidad del terapeuta y no pueden considerarse diferentes de ella.

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Hace décadas, a mediados del siglo XX, se aceptaba generalmente que un psicoterapeuta (que probablemente era psiquiatra) tenía un estilo terapéutico determinado y más o menos lo aplicaba a todos sus pacientes. Si cree que puede no estar ayudando a un paciente en particular, deriva al paciente a un especialista con un enfoque terapéutico diferente, que puede estar más inclinado a ayudar al paciente.

Por ejemplo, si un psicoanalista encuentra que es poco probable que un paciente deprimido se beneficie del tratamiento psicodinámico, derivará al paciente a un psicofarmacólogo, a un psicoterapeuta de apoyo, o a ambos. La orientación psicoterapéutica se considera específica del terapeuta individual; no se puede elegir a voluntad, como si se eligiera de una caja de herramientas.

En la segunda mitad del siglo XX y continuando en el siglo XXI, surgió una idea diferente. Esta idea establece que el terapeuta debe tratar de adaptar su estilo a cada paciente en particular, eligiendo entre una serie de enfoques en los que cree que es competente. , y aplicar técnicas de este enfoque para trabajar con el paciente, así, durante una jornada laboral de 8 horas, el terapeuta puede decir que practica terapia cognitiva por la mañana, terapia interpersonal por la tarde y terapia psicoanalítica por la tarde.

El surgimiento de este enfoque "ecléctico" refleja la idea de orientación psicoterapéutica. nada que ver con la persona que lo practica; es simplemente una habilidad para ser aprendida y aplicada, la forma en que uno estudia álgebra y la usa para resolver ecuaciones polinómicas. Los intentos de "integrar la psicoterapia" ven la orientación psicoterapéutica de manera similar, aunque estos intentos apuntan a crear un enfoque psicoterapéutico unificado que pueda ser aplicado por cualquier terapeuta independientemente de las características personales del terapeuta. Considero que estas ideas reflejan una falta de comprensión. de la relación entre la orientación psicoterapéutica y la personalidad del terapeuta.

¿Por qué digo que la orientación psicoterapéutica no puede separarse de la personalidad del terapeuta? Esto se debe a que las diferentes orientaciones psicoterapéuticas se basan en diferentes sistemas éticos y filosofías, y los terapeutas que valoran ciertas filosofías éticas se encontrarán a sí mismos. naturalmente inclinados a practicar ciertas psicoterapias de acuerdo con sus propias creencias morales y éticas. Argumentar que la orientación psicoterapéutica puede adoptarse a voluntad, independientemente de las propias creencias y personalidad del terapeuta, es ignorar esta premisa básica.

Terapias directas e indirectas

Aunque no hay escasez de psicoterapias específicas (parece que se desarrollan nuevas cada pocos meses), se puede argumentar que existen dos enfoques principales de la terapia: directiva y no directivo. En las terapias directivas, como la terapia cognitivo-conductual, el terapeuta asume un papel activo en la enseñanza al paciente de nuevas habilidades, técnicas o estrategias. En algunas formas de terapia directiva, el terapeuta puede dar consejos.

En la terapia no directiva, como la terapia psicoanalítica, el terapeuta busca no influir directamente en el comportamiento del paciente, sino ayudarlo a comprenderse mejor a sí mismo y a lo que le duele.Szasz (1965) hace una distinción similar entre tipos de terapias y Langs (1973) luego describió estas diferencias como fundamentales para comprender la teoría de la psicoterapia.

La orientación psicoterapéutica deriva de la personalidad.

Argumento que la orientación del psicoterapeuta se deriva directamente de la personalidad del terapeuta y no puede considerarse diferente de ella. En este sentido, el psicoterapeuta se diferencia significativamente del físico, que puede aplicar una amplia gama de teorías, y del cirujano general, que domina diversas técnicas.

De hecho, la historia de la psicoterapia está llena de ejemplos de terapeutas que cultivan las técnicas que mejor se adaptan a su psicología individual. Freud, por ejemplo, abandonó la hipnosis porque se dio cuenta de que su personalidad no era adecuada para el papel autoritario-intrusivo de un hipnotizador. desarrollar el psicoanálisis y el método de asociación libre no sólo porque lo considera una técnica más eficaz, sino también porque combina con más naturalidad con su personalidad.

Cuando Sullivan introdujo su propia forma de terapia psicoanalítica, reflejó su necesidad de cercanía con relaciones psicoterapéuticas; era un hombre más solitario que Freud. Y cuando Albert Ellis introdujo racionalmente la terapia emocional, también reflejó su propia personalidad, que era mucho más directa y conflictiva que la de muchos de sus compañeros psicoanalíticos.

Esto significa que las diferencias entre los dos tipos de terapias descritas anteriormente (directivas y no directivas) son una representación de las diferencias entre los dos tipos de terapias. caras quienes practican estas terapias, no solo diferencias entre estilos o técnicas. Aunque mi propósito aquí no es describir en detalle las diferencias de personalidad entre estos dos tipos de terapeutas (sino simplemente señalar que tales diferencias existen), parece posible que el terapeuta directivo necesite más estructura y control, mientras que el terapeuta no directivo necesita más estructura y control. guía más que sus cualidades introspectivas y necesidad de comprensión.

Consecuencias para la educación y el tratamiento

Si es cierto que la orientación teórica del terapeuta deriva de su personalidad y no puede considerarse aisladamente de ella, esto tendría importantes implicaciones para la formación de los psicoterapeutas y el tratamiento de los pacientes. En términos de formación y educación, el terapeuta joven debe estudiar muy detenidamente las diferentes modalidades de terapia para ver cuál se siente más auténtica.

Por supuesto, el análisis personal o la psicoterapia es un buen punto de partida, aunque el trabajo introspectivo no debe acabar ahí. El alumno debe sumergirse en la literatura, centrándose especialmente en los principios filosóficos que subyacen a cualquier orientación teórica. Debe mirar su vida y ver cómo la experimenta en relación con los demás y consigo mismo, y sólo entonces podrá elegir un auténtico enfoque terapéutico.

Cuando se trata de tratamiento, sería prudente que el terapeuta se limitara a trabajar con pacientes con los que cree que puede ser más auténtico, porque sólo cuando el terapeuta es auténtico puede ser eficaz. Es importante que tales decisiones sobre a quién tratar y a quién no tratar no se tomen únicamente sobre la base del diagnóstico, ya que las características personales de los pacientes con un trastorno psiquiátrico pueden ser tan diversas como las características personales de las personas de la población general. . Sostengo que el terapeuta debe usar solo un sombrero en la oficina, y si cree que un enfoque terapéutico diferente probablemente sea más beneficioso para un paciente en particular, entonces no debe usar otro sombrero, sino guiar al paciente en consecuencia.

Conclusión

En este artículo argumento que la orientación psicoterapéutica es un reflejo de quién es el terapeuta como persona y no debe ser considerada como algo que simplemente puede ser percibido o aplicado a voluntad. Por lo tanto, también sostengo que el Terapeuta "ecléctico" es un mito. Dado que el terapeuta ecléctico solo puede tener una orientación teórica auténtica, creo que sería prudente derivar a los pacientes mal emparejados a otros terapeutas en lugar de tratar de aplicar una terapia que contradice Tales ideas tienen implicaciones significativas tanto para la formación de psicoterapeutas como para el tratamiento de pacientes.