¿Pueden cambiar las personas con trastornos de personalidad del grupo B?

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El Manual de Trastornos Mentales de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría (DSM-5-TR) define un trastorno de personalidad como "un patrón duradero de experiencia interna y comportamiento que se desvía significativamente de las expectativas de la cultura del individuo".

Los problemas se manifiestan en al menos dos dominios: "percepción de uno mismo, de los demás y de los eventos", "adecuación de las respuestas emocionales", "funcionamiento interpersonal" y/o "control de impulsos".¹

Tradicionalmente, esto significa que no se espera que las personas con trastornos de la personalidad puedan cambiar su comportamiento. Por esta razón, muchos profesionales de la salud mental y compañías de seguros no brindan ni cubren el tratamiento de los trastornos de la personalidad. Además, la mayoría de las personas con trastornos de personalidad no saben que tienen un trastorno, no creen que tengan un problema y no buscan terapia.

Sin embargo, durante las últimas dos o tres décadas, ha habido un conocimiento creciente de los trastornos de la personalidad y algunos esfuerzos exitosos para proporcionar tratamientos para ellos.

De los 10 trastornos de la personalidad descritos en el DSM-5-TR, cuatro se encuentran en el grupo B: límite, narcisista, antisocial e histriónico. Algunos se consideran más susceptibles de tratamiento ahora, pero sus "patrones duraderos" aún los hacen más difíciles de tratar. que los trastornos por uso de sustancias, por ejemplo, que muchas personas con trastornos de personalidad (TP) también tienen. Dado que el DSM indica que más del 10 por ciento de los adultos pueden tener un trastorno de personalidad y el 4.5 por ciento tiene un trastorno del grupo B, muchas personas se preguntan si esto La publicación presenta brevemente este importante tema.

Es útil saber que actualmente no existen medicamentos para tratar los trastornos de la personalidad, como los hay para la mayoría de las otras formas de enfermedades mentales. Esto se debe a que las personalidades se desarrollan durante muchos años; cambiarlos es como aprender un nuevo idioma y cultura. Sin embargo, si una persona tiene otro problema, como depresión o ansiedad, los medicamentos que ayudan a lidiar con estos problemas pueden ser útiles para estabilizar a las personas con trastornos de personalidad.

Trastorno límite de la personalidad

En los últimos años, la terapia conductual dialéctica (DBT, por sus siglas en inglés) se ha hecho conocida entre los profesionales de la salud mental como un tratamiento eficaz para ayudar a los clientes a lidiar con cambios de humor importantes, pensamientos extremos (todo o nada) y comportamiento agresivo hacia sus seres queridos.

Varios terapeutas y estudios han demostrado que de uno a cinco años este método de asesoramiento puede ayudar a una persona a superar potencialmente un diagnóstico de trastorno límite de la personalidad. El formato ideal de este método incluye tres partes: terapia de grupo para aprender habilidades de autocontrol, terapeuta individual y un grupo asesor para terapeutas para ayudarlos a mantener su energía y conocimiento para trabajar con clientes enojados repetidamente.

Muchas personas con este trastorno han sido ayudadas por este y otros métodos cognitivo-conductuales similares (aquellos que se enfocan en cambiar la forma en que una persona piensa y se comporta). Los terapeutas que realizan este trabajo deben equilibrar el apoyo y la orientación del cliente para que utilice los métodos DBT.

trastorno de personalidad narcisista

Menos personas con este trastorno buscan asesoramiento, aunque algunas lo hacen. Las terapias cognitivo-conductuales generalmente se recomiendan, generalmente con un terapeuta individual. La terapia esquemática es un enfoque que ha sido elogiado por tener cierto éxito con este trastorno porque ayuda al cliente a profundizar en el creencias centrales que apoyan sus pensamientos y comportamientos narcisistas.

Una vez más, este es un proceso a largo plazo que puede llevar un año o más para lograr un cambio significativo. Los individuos a menudo son disruptivos en las terapias de grupo, lo cual es menos recomendable, ya que pueden tratar de atraer toda la atención hacia ellos. Los terapeutas que realizan este tipo de trabajo deben equilibrar el apoyo mientras ayudan al cliente a desafiar sus creencias contraproducentes.

Trastorno de personalidad histriónica

Este es un trastorno de personalidad menos común, pero se puede reclutar más fácilmente en la terapia individual. A estas personas les gusta ser el centro de atención, por lo que hablar con un terapeuta puede ser gratificante. Sin embargo, los terapeutas deben tener cuidado de no ser simplemente de apoyo y dar consejos, sino de asegurarse de que esperan que dichos clientes prueben activamente nuevos comportamientos, de lo contrario, los clientes pueden simplemente disfrutar contando historias dramáticas sin ningún cambio en sí mismos.

Al igual que con las personalidades narcisistas, aquellos con rasgos característicos pueden ser inútiles en la terapia de grupo debido a su deseo de ser el centro de atención.Los terapeutas deben tener cuidado de no dejar que el cliente simplemente cuente historias dramáticas. historias en lugar de ponerse manos a la obra.

Desorden de personalidad antisocial

Esta personalidad también se conoce como sociópata y muchos se involucran en el sistema de justicia penal. Es la personalidad la que puede ser más innata y menos probable de cambiar. Sin embargo, muchas personas pueden recibir tratamiento en la adolescencia, especialmente a través de programas grupales altamente estructurados. Tradicionalmente se ha pensado que son incurables, pero algunos terapeutas han informado de cierto éxito con la terapia de reconocimiento moral. Este enfoque es relativamente nuevo y la investigación sugiere una ligera mejora. Se desalienta a estas personas de la terapia de grupo porque pueden ser destructivas al tratar de socavar al líder y dominar al grupo.

Tratamiento de abuso de sustancias

Según la investigación, las personas con trastornos del grupo B tienen una mayor incidencia de abuso de sustancias y adicción. Es por eso que muchos terminan en programas de tratamiento por abuso de sustancias. Dichos programas pueden ser útiles para las personas con estos trastornos de personalidad porque están estructurados, esperan responsabilidad personal y enseñan pequeñas habilidades de autocontrol, todo lo cual ayuda a reducir el impacto del trastorno de personalidad en el individuo y quienes lo rodean.

Cuando se presenta un trastorno por consumo de sustancias, por lo general se recomienda que la persona esté limpia y sobria antes de comenzar el tratamiento del trastorno de la personalidad. Sin embargo, no necesariamente tienen que esperar demasiado para abordar ambos problemas, ya que a menudo se refuerzan mutuamente. Algunos programas de tratamiento de abuso de sustancias ahora incluyen tratamiento de trastornos de personalidad, como grupos DBT en programas de tratamiento de drogas para pacientes ambulatorios.

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