Ante las realidades de la guerra con nuestros clientes, por sí mismos

Como la mayoría de la gente ya sabe, Rusia y Ucrania están entrelazadas culturalmente. Muchas familias tienen raíces y familiares ucranianos y rusos, y las relaciones de todo tipo se extienden más allá de las fronteras. Veo cómo estas raíces culturales compartidas se manifiestan en las relaciones, las elecciones de carrera y las identidades personales a través de mis pacientes.

He participado en varios programas de terapia en tiempos de amenaza nacional y guerra a través de la Escuela Internacional de Psicoterapia de Moscú, dirigida por un colega ruso. Entre mis colegas, estudiantes y pacientes cuento con muchos rusos y ucranianos. Esto, por supuesto, significa que me enfrento a una amplia variedad de experiencias de personas que luchan con la guerra actual.

La mayoría de ellos, tanto rusos como ucranianos, se oponen firmemente a la invasión de Ucrania. Muchos rusos han abandonado Rusia o se han alejado del conflicto, mientras que muchos de mis colegas ucranianos simplemente se centran en sobrevivir.

Escuchamos de ellos en una reunión del ayuntamiento dos veces por semana: una reunión virtual diseñada para ser un puente emocional, dirigida por un colega del Instituto Internacional de Psicoterapia. Estas reuniones permiten que nuestros colegas hablen entre sí, compartan sus experiencias dolorosas y se comuniquen entre sí en un momento en que tantos están separados de familiares, parientes y colegas.

El trabajo clínico con personas en riesgo o cuyos familiares están en riesgo requiere un cambio de perspectiva. Los médicos que trabajan con personas con trauma activo necesitan ajustar su enfoque y técnica terapéutica para apoyar los esfuerzos de sus clientes por sobrevivir y distanciarse del peligro inminente.

Los terapeutas de salud mental deben pensar en sí mismos como la primera respuesta en situaciones como esta. Esto es similar al trabajo que hemos realizado desde el 11 de septiembre, o al que nuestros colegas militares de salud mental siempre han tenido que hacer al trabajar con las tropas y sus familias. Las habilidades de supervivencia y la preocupación son lo primero, y este no es el momento de profundizar en el pasado.

Guerra y El inconsciente social de Earl Hopper

Mientras nos apresuramos a ayudar a los más afectados por la guerra, también debemos evaluar nuestra propia experiencia en este momento de la historia. El mayor riesgo, o al menos la mayor conciencia, se encuentra en el contexto de nuestra vida diaria ahora y las preguntas sobre nuestro futuro son grandes:

- ¿Y si hay una guerra nuclear?

"¿Qué pasará con mi barrio cuando lleguen los refugiados ucranianos?"

"¿Cómo puedo apoyar a las personas en mi vida que tienen raíces ucranianas o rusas?"

La conciencia de la guerra está ahora con todos nosotros.

Encuentro útil articular estos pensamientos a través del prisma del "inconsciente social", desarrollado por Earl Hopper (2003), quien describió cómo cada uno de nosotros lleva consigo un conjunto de experiencias compartidas con personas de nuestra cultura y nuestra vida social diaria.

Algunos de ellos se nos han introducido desde el comienzo de la vida: suposiciones culturales, religión, estructuras morales, mientras que otros conceptos nos llegan a través de eventos actuales, como campañas presidenciales o temas actuales de justicia social. Sin embargo, otros conceptos llegan con urgencia: entonces un atentado terrorista o, como ahora, una guerra que de repente parece más cercana de lo que nos gustaría.

Cuando esto sucede, estos eventos, incluso aquellos que sentimos que no nos tocan de inmediato, requieren un bajo nivel de conciencia constante. Todos los que éramos adultos el 11 de septiembre podemos recordar dónde estábamos cuando supimos que los aviones chocaron contra el World Trade Center.

Para aquellos de nosotros que estábamos vivos cuando John F. Kennedy fue asesinado, todavía podemos recordar dónde estábamos cuando escuchamos la noticia. (Estaba en la escuela de medicina, en una clase de microbiología, cuando alguien salió corriendo a decirle al profesor que estaba reteniendo las noticias hasta que terminó la conferencia).

Otros ejemplos de momentos traumáticos en el inconsciente social pueden incluir la Guerra de Vietnam, que me obligó a mudarme y unirme al Servicio de Salud Pública para evitar el ejército. una manera compartida con tantos de mi generación.

Estos eventos (el 11 de septiembre, el asesinato de JFK, la guerra de Vietnam y ahora la experiencia de la pandemia) se encuentran entre los eventos sociales más importantes de mi vida. La guerra ruso-ucraniana probablemente estará entre ellos.

Para ser claros: los sentimientos sobre la guerra variarán considerablemente. Debido a mi participación con colegas rusos y ucranianos, la guerra me parece real y cercana. Para algunos, la guerra aún puede sentirse distante; para quienes tengan contactos familiares o hayan emigrado de Rusia o Ucrania, los países bálticos o Europa del Este, la guerra será inminente.

Un profesional de la salud mental competente debe conocer la percepción en tiempo real de una amenaza para sus clientes y su propio nivel de amenaza.

Por muy íntimamente que nos afecte la guerra, ya forma parte de la prehistoria de nuestras vidas y de la vida de nuestros clientes. A través de la conciencia de la guerra, nos atraviesa un hilo de comunidad. En uno u otro grado nos importa y eso le importa a nuestros pacientes.

Todos somos conscientes de los acontecimientos mundiales, una sensación de peligro o seguridad, y cierto grado de deseo de involucrarnos con estas fuerzas en nuestra vida diaria. Necesitamos ser conscientes del efecto de la guerra: no solo en el trabajo que hacemos por nuestros pacientes, sino también en nuestras propias vidas.