Análisis de sangre para estrés y problemas psicológicos.

Los problemas psicológicos son multifacéticos en su etiología, derivados de factores biológicos, psicológicos y sociológicos. En el corazón de cada uno de estos motores se encuentra el mecanismo de respuesta al estrés. La reactividad al estrés ha desempeñado un papel evolutivo importante en la supervivencia humana y es fundamental de forma aguda para hacer frente a amenazas exógenas y endógenas. Sin embargo, los efectos del estrés crónico están bien documentados, causando o exacerbando la mayoría de los trastornos psicológicos y muchas enfermedades fisiológicas. Los factores estresantes crónicos deterioran las funciones de los sistemas endocrino e inmunológico, lo que lleva a reacciones inflamatorias prolongadas que conducen a la patogenia de la depresión y otros trastornos (consulte mis publicaciones sobre psiconeuroinmunología y reactividad al estrés). psicólogos

Usando los resultados de los análisis de sangre clave, los psicólogos que trabajan con proveedores de atención médica pueden desarrollar una comprensión mucho más completa de las necesidades de sus pacientes, lo que les permite desarrollar planes de tratamiento a largo plazo más efectivos.

Análisis de sangre para tratamiento psicológico

Fuente: Towfiqu Barbhuiya / Pexels

Tres paneles de análisis de sangre bien validados para respaldar el diagnóstico clínico y el tratamiento de los trastornos psicológicos (y fisiológicos) inducidos por el estrés incluyen:

1. Hormona
2. citocina
3. Conteo de glóbulos blancos (incluidos los paneles de proteína c reactiva).

Paneles hormonales

Las hormonas son mensajeros químicos del sistema endocrino liberados en el torrente sanguíneo por varias glándulas. Muchas hormonas están activas en todo el cuerpo, pero hay un número manejable que se ha demostrado en investigaciones que están relacionadas con trastornos psicológicos. Estos incluyen testosterona, hormonas sexuales. globulina transportadora (SHBG), dihidrotestosterona (DHT), estradiol, tiroides y cortisol.

Primero, la testosterona es un andrógeno (hormona sexual masculina); pero la testosterona también está presente en las mujeres y es importante para la salud mental tanto de hombres como de mujeres. La testosterona se produce en las gónadas (testículos en hombres y ovarios en mujeres) y en menor medida en las glándulas suprarrenales. Los niveles demasiado altos de testosterona pueden provocar irritabilidad, agresión, depresión y ansiedad. Un nivel demasiado bajo puede provocar depresión, disminución de la libido, mala función cognitiva, falta de concentración, letargo, disfunción sexual y anhedonia.

A menudo, los resultados de sangre solo se tienen en cuenta testosterona totalque es el valor absoluto total de testosterona en la sangre La testosterona total por sí sola no es una medida adecuada, ya que no refleja la cantidad de testosterona disponible para su uso. Testosterona libre muestra cuánta testosterona está biodisponible en la sangre para ser entregada a los receptores objetivo. Por lo tanto, comparar la testosterona libre con la testosterona total proporciona una visión más precisa de la disponibilidad de testosterona. Por ejemplo, una persona puede tener niveles altos de testosterona total, pero la mayor parte de la testosterona puede estar ligada y no libre para ejercer influencia y realizar cambios bioquímicos.

En segundo lugar, se puede analizar la SHBG para evaluar el nivel al que se une la testosterona. SHBG es una proteína producida por el hígado que se une a tres de las hormonas sexuales que se encuentran en hombres y mujeres, incluidas la testosterona, la DHT y el estradiol. SHBG controla cuántas de estas hormonas están unidas o libres. Aunque la SHBG está asociada con estas tres hormonas, la prueba de SHBG es el contexto psicológico más valioso para evaluar la testosterona. Los niveles bajos de SHBG indican que es posible que las moléculas de SHBG no se unan a suficiente testosterona. Esto permite que haya más testosterona libre en el torrente sanguíneo, lo que provoca un exceso de testosterona libre con efectos asociados. Los niveles altos indican que las moléculas de SHBG pueden unirse a demasiada testosterona, causando bajos niveles de testosterona libre.

En tercer lugar, la DHT es una hormona sexual masculina que se considera mucho más androgénica que la testosterona. Se crea cuando la enzima 5 alfa-reductasa convierte la testosterona en DHT como parte de la vía hormonal de la testosterona. Los niveles altos y bajos de DHT causan los mismos efectos psicológicos que la testosterona, pero con resultados mucho más fuertes. La inclusión de DHT en los resultados de sangre puede ser particularmente útil para identificar la psicopatología debido a los efectos pronunciados de DHT. Esto es especialmente importante para los hombres que reciben terapia de reemplazo de testosterona y los hombres y mujeres que usan testosterona para obtener efectos que mejoran la eficacia.

Cuarto, el estradiol es una forma de estrógeno. En las mujeres, los ovarios, los senos y las glándulas suprarrenales producen estradiol. El estradiol ayuda al crecimiento y desarrollo de los genitales femeninos. Los hombres también producen estradiol, aunque en niveles significativamente más bajos que las mujeres en condiciones homeostáticas. En los hombres, las glándulas suprarrenales y los testículos producen estradiol. La testosterona se convierte en estradiol mediante un proceso químico en el que interviene la enzima aromatasa. Esto puede ser bastante pronunciado en los hombres, especialmente en aquellos que están en un régimen de reemplazo de testosterona o usan medicamentos para aumentar la eficiencia con una base derivada de la testosterona. Por eso es importante evaluar los niveles de estradiol en los hombres también. Curiosamente, los niveles de estradiol que son demasiado altos y demasiado bajos conducen a resultados psicológicos similares de depresión, ansiedad, disminución de la libido, disfunción sexual, letargo, anhedonia e irritabilidad.

Quinto, la función tiroidea es un factor importante a considerar para el bienestar psicológico, especialmente en las mujeres. Entre otras funciones, la glándula tiroides afecta la actividad metabólica. Cuando está estresada, la glándula tiroides ralentiza el metabolismo. Los efectos psicológicos del estrés y los trastornos de la tiroides a menudo pueden ser indistinguibles y circunferenciales, lo que significa que el estrés puede causar enfermedad de la tiroides y la enfermedad de la tiroides puede causar estrés. Por lo tanto, es importante diagnosticar con precisión si el trastorno de estrés causado por el estrés es discreto o indicativo de patología tiroidea. Cuatro medidas para la función tiroidea son particularmente adecuadas: hormona estimulante de la tiroides (TSH), tiroxina (T4), triyodotironina (T3) y anticuerpos antitiroideos.

Cuando los niveles de la tiroides son más bajos que el nivel homeostático, se secreta TSH, lo que conduce a la producción de T4 y T3. T3 es la forma activa de la hormona tiroidea y el 80% de T3 se convierte en T4. Los niveles bajos de TSH pueden ser indicativos de niveles altos de cortisol y reacciones inflamatorias causadas por el estrés. También se ha demostrado que el cortisol suprime la TSH (Hage y Azar, 2012). Los valores de TSH más bajos resultantes pueden conducir a un estado hipotiroideo. Ya sea que la tiroides esté en un estado hipo o hiperhiper, se asocian muchos estados psicológicos, incluyendo depresión, letargo, trastornos afectivos, deterioro cognitivo, pérdida de memoria, trastornos del sueño, ansiedad, disforia, irritabilidad e incluso psicosis (Hage y Azar, 2012). Una última medida de valor al analizar los resultados de la tiroides son los anticuerpos antitiroideos, que, cuando están elevados, pueden indicar un posible trastorno autoinmune (como la enfermedad de Hashimoto). Desde un punto de vista psicológico, los anticuerpos significativamente más altos de lo normal tienen correlaciones significativamente mayores con la depresión (Hage y Azar, 2012).

Sexto, el cortisol a menudo se considera una hormona del estrés. Esta es una gran simplificación, ya que el proceso de respuesta al estrés es bastante complejo (ver mi publicación sobre la reactividad al estrés), que involucra muchos sistemas psicofisiológicos, neurotransmisores, hormonas, citocinas, funciones inmunológicas, historia personal. , patrones acostumbrados a factores estresantes, condiciones ambientales y muchos otros factores. No obstante, la evaluación del cortisol puede proporcionar información valiosa sobre los niveles de estrés. Puede ser difícil obtener pruebas de cortisol confiables y válidas, ya que el cortisol varía considerablemente durante el día y está fuertemente influenciado por hormonas concurrentes, neurotransmisores y otras influencias del sistema nervioso simpático. Los modelos longitudinales de cortisol de referencia pueden ser particularmente efectivos para aumentar la validez. Los niveles elevados de cortisol indican procesos activos reactivos al estrés con síntomas concomitantes, incluidas patologías psicofisiológicas.

panel de citoquinas

Las citocinas son marcadores proinflamatorios y antiinflamatorios que se liberan durante el proceso de reacción al estrés. La inflamación está bien documentada como un biomarcador potencial de psicopatología, especialmente en los trastornos depresivos (Maydych, 2019). Además, los autores informan que los síntomas depresivos y el deterioro cognitivo negativo pueden ser reversibles mediante el uso de medicamentos antiinflamatorios (Kojima et al., 2009; Köhler et al., 2014; Maydych, 2019; Rohleder, 2014).

Los estudios han encontrado que los pacientes diagnosticados con depresión muestran niveles más altos de las citocinas específicas interleucina 1 (IL-1), interleucina 6 (IL-6) y factor de necrosis tumoral alfa (TNF-α). 2009; Dowlati et al., 2010 ). Las interleucinas son proteínas naturales y son particularmente importantes para estimular las respuestas inmunitarias, incluida la inflamación.

• IL-1 es una citocina proinflamatoria responsable de activar los linfocitos (glóbulos blancos que estimulan las respuestas inmunitarias). Se ha demostrado que la IL-1 está asociada con la depresión y la recaptación de serotonina (Farooq et al., 2017).
• La IL-6 se libera de los macrófagos (un tipo de glóbulo blanco) y actúa como una molécula proinflamatoria y antiinflamatoria Se ha demostrado que los niveles altos de IL-6 están asociados con el trastorno depresivo mayor (MDD), la culpa, ideación suicida y esquizofrenia (Brymer et al., 2019; Kundakovic et al., 2009; Sharma, Tun y Graceson, 2008).
• El TNF-α es una citoquina proinflamatoria natural y se ha demostrado que está asociado con MDD, trastornos del estado de ánimo, ansiedad y otros trastornos del neurodesarrollo (Postal et al., 2016).

Panel de glóbulos blancos (y proteína C reactiva).

Prueba de sangre blanca (WBC) y La proteína C reactiva (PCR) proporciona una base sólida para el funcionamiento del sistema inmunitario, que es bastante activo durante los procesos crónicos de reacción al estrés, especialmente en términos de activación inflamatoria, que contribuye a casi todos los trastornos psicológicos. Los glóbulos blancos combaten las infecciones; por lo tanto, WBC puede detectar infecciones ocultas en su cuerpo y proporcionar un buen indicador del funcionamiento del sistema inmunológico. Se ha demostrado que los recuentos altos y bajos de glóbulos blancos están asociados con trastornos psicológicos, como depresión, trastornos del estado de ánimo y ansiedad (Beydoun et al., 2016; Shafiee et al., 2017).

La PCR se produce en el hígado y se libera al torrente sanguíneo en respuesta a la inflamación. La CRP proporciona una indicación de los niveles de estrés en el cuerpo y puede ser especialmente valiosa cuando se evalúa a intervalos periódicos durante el tratamiento psicológico. Importantes investigaciones han demostrado que los valores altos de CRP están asociados con la depresión y el estrés en general y, de hecho, pueden usarse como un biomarcador para evaluar la depresión (Pitharouli et al., 2021; Yungsheng, et al., 2011).

Conclusión

Los trastornos psicológicos incluyen una gama compleja de psicopatología, que incluye factores causales de naturaleza biológica, psicológica y sociológica. En el centro de estos factores se encuentran los procesos psiconeuroinmunoendocrinológicos de respuesta al estrés que involucran muchos sistemas fisiológicos. Comprender la dinámica de estas interacciones neuroquímicas puede ser extremadamente complejo, lo que lleva a una mejor comprensión sintomática y resultados más efectivos.