Cómo deshacerse de la tiranía de la escala

Fuente: pista forestal / Shutterstock

A estudio reciente sobre la relación entre el peso y la salud, publicado en JAMA y discutido en medios de comunicación líderes, me recordó una vez más que centrarse en el número de balanzas como la única variable relacionada con los problemas de salud sigue alimentando el estigma del peso, especialmente en la profesión médica. Esto lo he vivido personalmente con médicos que me siguen animando a probar diferentes dietas de moda, que niegan o minimizan cuánto y qué tipo de ejercicio hago o la “dieta saludable” (porque no ven cambios en el número de escalas) y que culpan a todos mis problemas médicos por una cosa: el peso.

Los pacientes grandes son estigmatizados y avergonzados por los médicos y otros proveedores de atención médica, que son el segundo mayor culpable del estigma del peso, solo superado por nuestras propias familias.

Lo que los médicos e investigadores no te cuentan

1. El ejercicio mejora la salud, incluso cuando no se está perdiendo peso. Las personas de cuerpo grande que son activas tienen menor incidencia de la enfermedad que las personas de cuerpo débil o mediano que llevan una vida sedentaria.
2. La dieta no puede resolver el "problema" con la cantidad determinada por el IMC. El ciclo de peso o la dieta yo-yo causa muchos problemas de salud. Dado que las personas con cuerpos más grandes tienen más probabilidades de haber estado en varias dietas (dieta yo-yo), es probable que algunas de las diferencias percibidas en la salud entre aquellos con un tamaño más grande en comparación con. los que se consideran peso "normal" se deben al peso de la bicicleta. Además, numerosos estudios muestran inequívocamente que la mayoría de las personas que pierden peso con una dieta o un "programa de estilo de vida" recuperan su peso y más.
3. Las personas que viven en cuerpos más grandes tienen más probabilidades de llevar una vida sedentaria, por una variedad de razones, incluido el miedo a avergonzar al cuerpo y la idea errónea de que si su régimen de ejercicios no conduce a la pérdida de peso, no vale la pena continuar. De acuerdo con (1) anterior, la congestión también puede explicar en parte algunos resultados de investigación que muestran una peor salud para las personas con cuerpos más grandes.

La diferencia entre individuos con cuerpos más grandes y otros supera el número en la escala. Algunos otros factores que rara vez son considerados por los investigadores incluyen el estatus socioeconómico, la vida en el desierto alimentario, el estigma del peso, las desigualdades de salud / falta de seguro, el estrés y el trauma por raza. Los estudios de Adverse Childhood Surveys (ACE) muestran cierta asociación entre la adversidad en la infancia y una adultez superior. Pocos estudios consideran otras diferencias entre aquellos que viven en cuerpos más grandes y aquellos que no.

La investigación de que vivir en un cuerpo más grande te matará está sobrevalorada

Una de las razones por las que este mensaje es tan difícil de contrarrestar es que los medios lo mantienen al tanto de sus titulares de salud: cada artículo con este mensaje tiene una amplia cobertura. Además, muchos investigadores que escriben artículos con este mensaje tienen vínculos directos o reciben subsidios u otra remuneración de compañías de pérdida de peso. Los investigadores que no siguen este anuncio tienen menos probabilidades de recibir dicho apoyo financiero.

Finalmente, muchos en la profesión médica pueden llevar este mensaje debido a su propio estigma sobre el peso y las adicciones a las personas que viven en cuerpos más grandes, en la medida en que el estigma del peso dificulta que las personas con cuerpos más grandes reciban una buena atención médica.

Cambio de paradigma

A medida que los medios de comunicación y los científicos estadounidenses continúan avanzando en la tiranía de la escala, algunos científicos del Reino Unido y del Servicio Nacional de Salud han propuesto cambios. Si bien estos cambios no van lo suficientemente lejos, es alentador que, como dice un artículo, mientras que "las PwO (aquellas que viven en cuerpos más grandes) pueden agradecer las conversaciones relacionadas con el peso con un proveedor de atención médica, evocan sentimientos complejos, lo que demuestra la necesidad de sensibilidad y respeto en estas conversaciones". (Hughes et al. 2021). La directiva del NHS también se enfoca en proporcionar políticas que brinden apoyo, como exigir grandes restaurantes, cafés, etc. agregar etiquetas de calorías a los alimentos que sirven y legislación para limitar la publicidad de alimentos altamente procesados. Aunque estas directivas no van lo suficientemente lejos, representan un cambio de colocar toda la carga sobre las personas que viven en cuerpos más grandes a ofrecer más apoyo y al menos cierta sensibilidad. Lo que aún falta es la suposición de que el tamaño no debe considerarse un problema, ni el enfoque de la atención debe centrarse únicamente en la pérdida de peso.

Lo que también falta en estos cambios es el reconocimiento y la promoción de estudios que demuestren que puedes mantenerte saludable, independientemente de tu tamaño, lo que significa que la máquina del sistema, centrado en promover la pérdida de peso, incluso con respeto y sensibilidad, debe ser impulsado por el apoyo de las personas que quieren ese apoyo para hacer las cosas que pueden hacer sin vergüenza ni estigma. Esto incluye facilitar la actividad de las personas si así lo desean, el acceso a alimentos asequibles en áreas de desiertos alimentarios y pantanos, reducir la exposición a la vergüenza y el acoso en las escuelas y en público, y reducir la discriminación y el trauma racial.

para volverse real

No todos pueden o serán débiles. La cuestión del tamaño (si es que existe) es compleja, y la investigación sobre la relación entre el tamaño y la salud está teñida por la suposición de que vivir en un cuerpo más grande significa, en cualquier caso, todo el tiempo que no se puede estar sano, lo cual simplemente no es cierto. .

Finalmente, si reconocemos que las dificultades de la infancia y otras experiencias traumáticas son un riesgo grave de vivir en un cuerpo más grande, ¿por qué no divulgar el 87% de los estudios que muestran una “relación positiva entre experiencias traumáticas y [food and body image issues] y TEPT (trastorno de estrés postraumático)” (Palmisano, et al. 2016). ¿Por qué no ofrecemos detección y tratamiento universales del trauma que sea eficaz y asequible para las personas cuya salud y bienestar se ven afectados por un trauma que aumenta la riesgo de más de 40 Trastornos de la salud física y mental, incluidas las 4 principales causas de muerte en los Estados Unidos: enfermedad cardíaca, diabetes, cáncer y accidente cerebrovascular, ¿todos los cuales están asociados con experiencias infantiles adversas?

El verdadero cambio comienza con aceptar lo que es, aceptar la verdad. Hasta que los científicos y los proveedores de atención médica estén dispuestos a reconocer que lo que predican ha hecho más daño que bien, las personas que viven en cuerpos más grandes seguirán sufriendo una fuente de discriminación genuinamente aceptada.